Ha van olyan kérdés, amit szinte minden súlyosabb betegséggel diagnosztizált ember feltesz magának legalább egyszer, akkor az a 

Miért pont én?"

És a kérdéssel együtt rendre érkeznek a válaszok is, hogy megmagyarázzák a megmagyarázhatatlant:

• Biztos a stressz miatt
• Túl sokat dolgoztál
• Nem dolgoztad fel a traumáidat
• Valamit rosszul csináltál

A sclerosis multiplex kialakulására egyelőre még a tudományos világnak sincs pontos magyarázata. De a mai ismereteink szerint nem azért alakul ki, mert valaki gyenge volt, negatívan gondolkodott, vagy hibázott valamiben.

De akkor miért?

Több, mint 150 év kutatás után azt tudjuk biztosan, hogy az SM egy összetett, úgy nevezett multifaktoriális betegség. Vagyis nincs egyetlenegy megnevezhető oka, hanem a genetikai hajlam és különböző környezeti hatások együtt növelik a kockázatát a kialakulásának.

Mára már vannak olyan tényezők, amiknek a szerepét nagy bizonyossággal ismerjük, és vannak olyanok, amikről még csak sejtjük, hogy fontosak lehetnek. Ma nézzük meg, melyek ezek:

Erős bizonyítékok támasztják alá a szerepét az SM kialakulásában:

1. Epstein–Barr vírus (EBV) - a bizonyíték erőssége: ★★★★★

Az SM kialakulásával jelenleg az EBV mutatja a legerősebb összefüggést.

Tény, hogy a legtöbb ember élete során találkozik a "csókbetegség"-ként is ismert vírussal, mégsem alakul ki nála SM. Ugyanakkor az SM-es emberek túlnyomó többsége átesett EBV-fertőzésen, és ma már sok kutató úgy véli, hogy az EBV szükséges, de önmagában nem elégséges feltétele lehet a betegség kialakulásának.

2. Genetikai hajlam - a bizonyíték erőssége: ★★★★★

Nincs egyetlen "SM-gén", de mostanáig több, mint 200 genetikai variánst azonosítottak, amelyek növelhetik az SM kialakulásának kockázatát.

Az SM nem klasszikusan öröklődő betegség, de a genetikai háttér jelentősen befolyásolja a fogékonyságot.

3. Dohányzás - a bizonyíték erőssége: ★★★★☆

Az egyik legerősebben bizonyított, de általunk is módosítható kockázati tényező.

Ma már tudományosan bizonyított tény, hogy a dohányzás növeli az SM kialakulásának esélyét, és összefüggést mutat a betegség kedvezőtlenebb lefolyásával is.

4. Gyermekkori és serdülőkori elhízás - a bizonyíték erőssége: ★★★★☆

A rendelkezésre álló adatok szerint a korai életkorban fennálló elhízás növelheti a későbbi SM-kockázatot, különösen nőknél.

5. Alacsony D-vitamin-szint / kevés napfény - a bizonyíték erőssége: ★★★★☆

Az SM előfordulása földrajzilag nem egyenletes. Az egyenlítőtől távolabb élő népességekben gyakoribb.

A kutatások szerint ebben szerepet játszhat a napfény és a D-vitamin-anyagcsere is. A pontos mechanizmus nem teljesen ismert, de az összefüggést számos vizsgálat megerősítette.

Közepes bizonyítékok támasztják alá a szerepét az SM kialakulásában:

1. Kedvezőtlen gyermekkori élmények (ACE-k) - a bizonyíték erőssége: ★★★☆☆

Több vizsgálat összefüggést talált a gyermekkori érzelmi, fizikai vagy szexuális bántalmazás, illetve a súlyos családi diszfunkció és az SM kockázatának növekedése között, de az eredmények nem teljesen egységesek.

2. Légszennyezés - a bizonyíték erőssége: ★★★☆☆

Az elmúlt években egyre több adat utal arra, hogy bizonyos légszennyező anyagok növelhetik az autoimmun betegségek, köztük az SM kockázatát is.

3. Egyes foglalkozási és környezeti expozíciók - a bizonyíték erőssége: ★★★☆☆

Szerves oldószerek, bizonyos ipari expozíciók és egyes környezeti toxinok esetében is felmerült összefüggés.

Gyenge vagy előzetes bizonyítékok 

- ezeknél a tényezőknél vannak biztató vagy érdekes eredmények, de a bizonyítékok még nem elég erősek ahhoz, hogy egyértelmű rizikófaktorként beszéljünk róluk.

1. Bélmikrobiom - a bizonyíték erőssége: ★★☆☆☆

Valószínűleg szerepet játszik az immunrendszer szabályozásában, jelenleg azonban nem tudjuk biztosan, hogy mely eltérések okok, melyek következmények és melyek pusztán együttjárások.

2. Krónikus pszichés stressz - a bizonyíték erőssége: ★★☆☆☆

A stressz és a sclerosis multiplex kapcsolatát intenzíven kutatják, de jelenleg nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a stressz önmagában SM-et okozna. Ugyanakkor a tartós stressz befolyásolhatja az immunrendszer működését, és hatással lehet a betegség tüneteire és az életminőségre.

Mivel az SM immunmediált betegség, elméletileg elképzelhető, hogy a tartós stressz hozzájárulhat a fogékonyság kialakulásához. Az epidemiológiai eredmények azonban ellentmondásosak, ezért jelenleg nem tekinthető bizonyított rizikófaktornak.

3. Hormonális tényezők - a bizonyíték erőssége: ★★☆☆☆

Valószínűleg befolyásolják a fogékonyságot és az immunválaszt, de pontos szerepük továbbra sem tisztázott.

Amit jelenleg nem támasztanak alá a tudományos bizonyítékok, azaz nincs bizonyíték arra, hogy:

• A stressz okozza az SM-et.
• A feldolgozatlan trauma okozza az SM-et.
• Az SM lelki eredetű betegség.
• A negatív gondolkodás okozza az SM-et.
• A vakcinák okozzák az SM-et.
• Azért alakult ki, mert valamit rosszul csináltál.

Az SM egy összetett biológiai betegség, amelynek kialakulásában genetikai és környezeti tényezők bonyolult kölcsönhatása játszik szerepet.

A tudományos világ napról napra közelebb kerül a válaszhoz, de azt ma még senki sem tudja megmondani, hogy egy adott embernél pontosan miért alakult ki sclerosis multiplex.