Neuropátiás fájdalom
amikor maga az ideg fáj
A neuropátiás fájdalom olyan fájdalom, amelyet az érző (szomatoszenzoros) idegrendszer sérülése vagy betegsége okoz. Ez azt jelenti, hogy nem feltétlenül egy izom, ízület vagy friss szöveti sérülés áll a fájdalom hátterében, hanem az idegrendszer érzőpályáinak károsodása.
Az SM-hez közvetlenül kapcsolódó neuropátiás fájdalom többnyire központi neuropátiás fájdalom, mert az SM az agyat és a gerincvelőt érinti. Ha az érzőpályák működése megváltozik, az agy fájdalomként értelmezhet olyan jeleket, amelyek mögött nincs olyan szöveti eltérés, amely önmagában magyarázná a fájdalmat.
De ez nem azt jelenti, hogy a fájdalom ne lenne valós! Éppen ellenkezőleg: a neuropátiás fájdalom valódi, idegrendszeri eredetű fájdalom.
A neuropátiás fájdalom sokféleképpen jelentkezhet, lehet:
- égő,
- szúró,
- nyilalló,
- áramütésszerű,
- bizsergő,
- feszítő, vagy
- kellemetlen, kóros érzés.
Előfordulhat, hogy a fájdalom állandóan jelen van, de az is, hogy rohamokban tör rá az emberre.
Van, akinél enyhébb, zavaró háttértünetként jelentkezik, másnál viszont kifejezetten erős, életminőséget rontó panaszt okoz.
De nem minden zsibbadás fájdalom, és nem minden SM-es fájdalom neuropátiás! Önmagában az, hogy valaki bizsergést, zsibbadást vagy furcsa érzéseket tapasztal, még nem jelenti automatikusan azt, hogy neuropátiás fájdalma van.
SM-ben a neuropátiás fájdalom többféle formában jelentkezhet:
1. Az egyik gyakori forma a tartós égő, bizsergő vagy feszítő végtagfájdalom. Ezt szakmai nyelven gyakran dysaesthesiás fájdalomnak nevezik. A dysaesthesia kellemetlen, kóros érzést jelent, amely az idegrendszer károsodásához kapcsolódhat.
2. Előfordulhat fájdalmas Lhermitte-jelenség is. Ilyenkor a nyak előrehajtásakor áramütésszerű érzés fut végig a gerinc mentén, ami gyakran a végtagokba is kisugározhat. Nem minden Lhermitte-jelenség fájdalmas, de ha fájdalommal jár, akkor neuropátiás fájdalomként is értelmezhető.
3. Külön figyelmet érdemel az arcidegzsába (trigeminus neuralgia). Ez rövid, villámcsapásszerű, rendkívül erős arcfájdalommal járhat. Kiválthatja beszéd, rágás, fogmosás, arcmosás vagy akár egy enyhe érintés is. SM-ben gyakrabban fordul elő, mint az átlagpopulációban, és mindig speciális odafigyelést - szakorvosi kivizsgálást és kezelést - igényel.
A neuropátiás fájdalom diagnózisa nem egyetlen tünet értelmezése vagy kérdőív kiértékelése alapján történik. Az orvos a fájdalom jellegét, eloszlását, a neurológiai vizsgálat eredményét és az érző idegrendszer károsodását igazoló leleteket együtt értékeli.
A neuropátiás fájdalom tehát valódi, idegrendszeri eredetű fájdalom, de nem minden furcsa érzés, vagy SM-hez társuló fájdalom neuropátiás.
A pontosabb felismerés azért fontos, mert ettől függ, milyen fájdalomkezelésnek lehet helye. A következő részben arról szól, milyen gyógyszeres, fizioterápiás és kiegészítő lehetőségek jöhetnek szóba – és mik ezek korlátai.
Ha továbbolvasnál a témában:
1. International Association for the Study of Pain. https://www.iasp-pain.org/resources/terminology/
2. Lang, L. S., Protopapa, M., Bittner, S., & Birklein, F. (2026). Pain in multiple sclerosis: Clinical phenotypes and therapeutic strategies—A narrative review. PAIN Reports, 11(2), e1403. https://doi.org/10.1097/pr9.0000000000001403
3. Foley, P. L., Vesterinen, H. M., Laird, B. J., et al. (2013). Prevalence and natural history of pain in adults with multiple sclerosis: Systematic review and meta-analysis. Pain, 154(5), 632–642. https://doi.org/10.1016/j.pain.2012.12.002
4. Bendtsen, L., Zakrzewska, J. M., Abbott, J., et al. (2019). European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. European Journal of Neurology, 26(6), 831–849. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ene.13950
5. Rodrigues P, da Silva B, Trevisan G. (2023) A systematic review and meta-analysis of neuropathic pain in multiple sclerosis: Prevalence, clinical types, sex dimorphism, and increased depression and anxiety symptoms. Neurosci Biobehav Rev. 2023 Nov;154:105401. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37777076/
